Специализированная клиника по лечению заболеваний вен

Интервью флебологов

Лазерное лечение варикоза: современно быстро, безопасно

Лечение варикоза с помощью лазера – это одна из самых «молодых» методик. Впервые врачи использовали ее в конце ХХ века, и уже к началу века нынешнего стало очевидно, что данный способ лечения очень эффективен и хорошо переносится пациентами.
Подколзин Евгений Викторович
Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

Суть метода эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) состоит в том, что в вену вводится специальный световод, по которому подается лазерный луч. Он воздействует на вену изнутри. Тепловое повреждение внутренней стенки сосуда приводит к тому, что вена «склеивается», ее просвет закрывается. Выключение варикозной вены из кровообращения и является основной целью процедуры.

Об особенностях лечения варикоза с помощью ЭВЛК и применении лазерных методик в «Центре Флебологии» мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

Верно ли представление пациентов о том, что лазер — это очень быстрое лечение. Считается, что оно не требует подготовки, а буквально после выхода из клиники вы уже здоровы и можете отправляться на работу.

Специальной подготовки, кроме сдачи стандартных анализов, действительно не требуется. Сама ЭВЛК проходит под местной анестезией сравнительно быстро и занимает около двух часов, но вот о возвращении на работу сразу после лазера говорить вряд ли можно. В стационаре пациенту находиться не нужно, но после процедуры надо поддерживать активный двигательный режим, много ходить (около 3–5 километров в день). Так что сидячая работа после ЭВЛК может ухудшить ситуацию, и лучше взять больничный.

Многие уверены, что ЭВЛК — это своеобразная панацея от варикоза и что процедуру можно делать всем. Верно ли это?

Нет, мы не можем рекомендовать лазерное лечение всем пациентам без исключения. Разные клиники, конечно, используют разные подходы, но в некоторых случаях риск рецидива слишком велик. Например, если у пациента вены большого диаметра, то мы рекомендуем сделать операцию. Если вена имеет очень много притоков, то операция также будет эффективнее. Все эти нюансы мы выясняем во время приема в ходе УЗИ-обследования. И в каждом конкретном случае принимаем индивидуальное решение.

Имеет ли лазерное лечение абсолютные противопоказания?

Достаточно мало. Как пример могу привести атеросклероз нижних конечностей, когда пациенту противопоказано ношение компрессионного трикотажа. Но еще раз подчеркну, что абсолютных противопоказаний немного.

Другое дело, если пациент не выполняет рекомендации врача и не носит после лазерного лечения компрессионный трикотаж (а это обязательное условие). В этих случаях мы работаем с пациентом индивидуально, беседуем, разъясняем необходимость соблюдать все рекомендации.

Что чувствует пациент во время процедуры?

Только укол, когда мы делаем местную анестезию.

Во время ЭВЛК вена «заваривается» полностью?

Нет, обрабатывается пораженный участок вены, который часто находится на бедре. Это удивляет пациентов, потому что синие вены под кожей они видят на голени. Но основной ствол вены проходит выше.

Как контролируется процесс?

На протяжении всей процедуры, начиная от анестезии, ЭВЛК контролируется с помощью УЗИ. Датчик все время находится на ноге, и врач видит, как идет процесс. Кроме того, в современных аппаратах вытягивание световода из вены происходит автоматически (раньше врач делал это вручную), и это повышает эффективность процедуры. Вена обрабатывается более равномерно.

Есть ли неприятные ощущения после процедуры?

Обычно их нет. Если вена проходила очень близко под кожей, то после ЭВЛК пациент может чувствовать уплотнение или легкий дискомфорт, но не боль. Также на месте, где проходила вена, может быть гиперпигментация кожи. Все это временные явления.

Какие ограничения накладываются на пациента после лазерного лечения?

Не рекомендуется поднимать тяжести, а вот аэробные нагрузки только приветствуются. Обязательно нужно носить компрессионный трикотаж в том режиме, который определил врач. Несколько дней после ЭВЛК (от 3 до 7) это будет круглосуточное ношение, а потом на ночь чулки можно будет снимать.

Пациент прошел процедуру ЭВЛК, выполнил все рекомендации, которые дал ему врач. На этом лечение заканчивается, или нужны дополнительные процедуры?

Все зависит от конкретной ситуации, но в общем можно сказать, что лазером мы убираем в основном крупные вены. Бывает так, что у пациента, помимо основного ствола, который «заварен» с помощью лазера, имеются притоки. После ЭВЛК их нужно тоже закрыть, например, с помощью склеротерапии. Или же удалить мелкие вены с помощью минифлебэктомии. Чтобы улучшить эстетический эффект, убрать звездочки и капилляры, также рекомендуется сделать склеротерапию.

Возможно ли «расклеивание» вены после лазера?

Теоретически это возможно, но если мы используем достаточную энергию лазерного луча и проводим процедуру с соблюдением всех правил, то подобное вряд ли случится.

На что вы рекомендуете обращать внимание пациентам, когда они выбирают клинику для ЭВЛК?

Советую обращать внимание на то, имеются ли в клинике другие современные методы лечения варикоза, кроме лазера. Подход к лечению должен быть комплексным, и именно это предлагают своим пациентам врачи «Центра Флебологии».


Читать другие интервью
phlebology Методы лечения варикозной болезни Чернооков Александр Иванович Научный руководитель клиники, профессор, доктор медицинских наук

Варикозная болезнь имеет большое разнообразие клинических форм, поэтому при выборе индивидуальной стратегии лечения важно учитывать и характер поражения, и его особенности, и состояние сосудов. В современной флебологической клинике должны сочетаться опытные врачи, качественная УЗИ-диагностика и большой арсенал методик.

phlebology Склеротерапия: базовый метод лечения варикоза Лишов Дмитрий Евгеньевич Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук

В представлении многих «лечить варикоз» все еще означает «делать операцию», однако современная медицина шагнула далеко вперед, и широко использует неинвазивные, безоперационные, методы лечения.

phlebology Лечение лимфостаза и лимфедемы Сильчук Евгений Сергеевич Хирург-флеболог, заведующий отделением лимфологии, кандидат медицинских наук

«Наша задача – вернуть пациента к обычному образу жизни». Статистика говорит, что примерно 7% пациентов которые обращаются за помощью к сосудистому хирургу, имеют те или иные формы лимфатических отеков. Однако о таких заболеваниях, как лимфостаз или лимфидема, знают единицы.

phlebology Где в Калининграде можно получить квалифицированную медицинскую помощь по заболеванию вен Ироносова Марина Игоревна Руководитель клиники «Центр Флебологии» в Калининграде, врач УЗИ-диагностики

Каждый человек хотел бы иметь возможность получить качественную медицинскую помощь на высоком уровне. Как выбрать клинику, которой можно доверять?

phlebology Что важно знать о варикозе? Кравченко Алексей Алексеевич Хирург-флеболог

Какие первые симптомы говорят о варикозе? — Если говорить про варикоз, насторожить могут внешние проявления. Вы можете заметить у себя на ногах выступающие небольшие венки , узелки, сосудистые сеточки. И это не только с эстетической точки зрения не нравится, появляется чувство тревоги, вы спрашиваете самого себя – что с этим делать?

Записаться на прием