Специализированная клиника по лечению заболеваний вен

Интервью флебологов

Трофические язвы - осложнение варикозной болезни

Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты поверхности кожи и расположенных под ней тканей. Подробнее об этом заболевании мы побеседовали с врачом лимфологом специализированной клиники «Центр Флебологии» Максимовой Мариной Анатольевной.

Максимова Марина Анатольевна
Лимфолог, физиотерапевт

Что способствует появлению трофических язв?
Во-первых, это хроническая венозная недостаточность. Независимо от формы ХВН (варикозная или посттромбофлебитическая болезнь, врожденные пороки развития вен) в основе появления трофических язв лежит нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей и, как следствие, повышение давления в поврежденных венах. Часто первыми признаками трофической язвы бывают судороги в ночное время, отеки, боль и тяжесть в ногах, особенно к концу дня. Возникает поражение кожных покровов. В случае с этим заболеванием кожа страдает больше всего, особенно в области лодыжки, где она более тонкая. Кожные покровы начинают изменять свой цвет, становятся более темными, истончаются. И любая малейшая травма может привести к появлению так называемого язвенного дефекта.

Нарушения трофики кожи с образованием трофических язв могут возникать и при ряде других заболеваний. Прежде всего, это атеросклероз артерий нижних конечностей, язвы при сахарном диабете (диабетическая стопа), язвы, возникающие на фоне злокачественной гипертонической болезни (синдром Марторелла), нейротрофические язвы, связанные с повреждением позвоночника или периферических нервов. Лимфостатические трофические язвы развиваются при нарушении лимфатического оттока (лимфедема или слоновость). Хронические заболевания кожи, например, инфицированная экзема, рожистое воспаление так же могут стать причиной появления язвы.

Как проходит лечение трофических язв?
В случае с трофической язвой большинство людей начинает лечиться дома, используя различные примочки, мази, народные средства, и не задумываясь о том, что они могут быть противопоказаны. В результате происходит резкое ухудшение состояния, увеличение язвы в размерах и лечение может затянуться на более длительное время. Поэтому при первых симптомах появления трофической язвы необходимо обязательно обратиться в клинику для консультации и обследования. На консультации пациенту проводится дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Диагностика необходима, чтобы определить степень поражения венозной системы. По ее результатам для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения.

В ходе лечения выделяют два основных этапа. Первый этап сводится к заживлению язвы. Чтобы язва начала заживать, необходимо улучшить венозный или лимфатический отток от ноги. Для этого проводятся процедуры прессотерапии, бандажирование специальными бинтами. Применяется местное лечение, которое включает применение различных мазей на разных стадиях заболевания, использование гелиевых покрытий, специальных губок с лекарствами, атровматичных сетчатых повязок и т. д.

Когда язва зажила, начинается второй этап — устранение причины образования трофической язвы, т. е. лечение варикоза. Для этого могут применяться как малоинвазивные методики, так и безоперационное лечение. Выбор метода зависит от анатомических особенностей строения венозной системы и от того, в какой стадии находится варикозная болезнь. Применение рекомендованного врачом метода позволяет предотвратить возникновение повторной трофической язвы.

Что ожидать пациенту после проведенного лечения?
После лечения трофической язвы пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа, подобранного врачом по индивидуальным меркам. Кроме того, всем пациентам без исключения мы рекомендуем дважды в год проходить противорецидивные курсы профилактики, принимать венотонизирующие препараты, использовать наружные средства, соблюдать режим дня, выполнять дозированные физические нагрузки и т. д.


Записаться на прием