Новое поколение современной флебологии

С недавнего времени у пациентов, страдающих от варикоза, появился выбор: получать лечение в государственной больнице или обратиться в специализированную флебологическую клинику. К сожалению, многие из них не знают, как различаются методы лечения в этих медицинских учреждениях. Подробнее рассказать об этом мы попросили Евгения Викторовича Подколзина, представителя нового поколения хирургов-флебологов клиники «Центр Флебологии», до этого имевшего богатый опыт работы в одной из московских больниц.

Евгений Викторович, как вышло, что Вы заинтересовались сосудистой хирургией и флебологией?
Когда я заканчивал Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, я уже понимал, что я хочу заниматься именно хирургией, причем наибольший интерес вызывала именно сосудистая хирургия. После вуза я поступил в интернатуру по общей хирургии, затем там же прошел ординатуру, а после всего этого у меня был курс повышения квалификации по специальности "сердечно-сосудистая хирургия". Еще в ординатуре, которая проходила на базе 7-й городской больницы, я работал в сосудистом отделении, причем начинал именно с операций на венах. Отделение, где я работал, принимало пациентов по "Скорой помощи", поэтому пациенты по части венозной патологии обычно попадали к нам с тромбозами и тромбофлебитами, так что мне пришлось освоить экстренную сосудистую хирургию.

Как Вы попали в "Центр Флебологии"?
После окончания ординатуры я поступил работать на свою родную кафедру госпитальной хирургии. В 2005 году заведующим кафедрой стал доктор медицинских наук, профессор Александр Иванович Чернооков. Именно он предложил мне более целенаправленно заняться флебологией, рассказал о возможности профессионального развития в "Центре Флебологии". Мне это было интересно, и вот уже прошло 5 лет, как я работаю здесь.

Какие были первые впечатления от новой работы?
Когда я начал работать в "Центре Флебологии", я сразу почувствовал, что работа здесь очень сильно отличается от того, чем я раньше занимался. Прежде всего, здесь куда более современное оборудование, созданы максимально комфортные условия, как для хирурга, так и для пациента. В городских больницах такого нет, так что впечатления были самые положительные.

Вы к тому моменту уже владели всеми методами современной флебологии? Или что-то пришлось осваивать с нуля?
Техникой удаления поврежденных вен хирургическим путем я к тому времени владел очень хорошо, а вот новейшие щадящие методики лечения (лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация) пришлось осваивать. Но для меня, как для хирурга, это была очень интересная задача, поскольку это высокотехнологичные и эффективные медицинские процедуры, за которыми будущее флебологии. Сейчас вообще в хирургии наблюдается тенденция к минимизации хирургического вмешательства, к щадящим операциям; если раньше делали много разрезов, то теперь многие операции делаются через проколы. Кстати, чуть более сложно для меня было осваивать технику склеротерапии, которая вообще не применяется в городских больницах, нужно было привыкать, набирать опыт.

Вы пришли работать в уже сложившийся коллектив. Насколько легко удалось в него влиться?
Поначалу, когда я только пришел работать, было некоторое волнение, как меня примут в коллективе, но, как показала жизнь, оно было напрасным. Тут дружный коллектив, никто никогда не откажет в совете и помощи молодому специалисту. К тому же у нас в "Центре Флебологии" существуют ежегодные внутренние конференции, где врачи из всех отделений и региональных филиалов собираются вместе и обсуждают актуальные медицинские проблемы, вопросы дальнейшего развития клиники. Такие мероприятия очень полезны для всех сотрудников, а особенно для молодых врачей: тут есть возможность получить научную консультацию у ведущих специалистов клиники, рассказать о своем опыте работы, обсудить с коллегами нюансы того или иного метода лечения.

Насколько сильно отличаются подходы к лечению венозных патологий в городских больницах и в специализированных флебологических клиниках?
Принцип лечения всегда один: расширенные поврежденные вены удаляют, чтобы нормализовать скорость кровообращения. Однако методы удаления вен сильно различаются. В государственных больницах почти всегда применяют только хирургические методы лечения, в то время как во флебологических клиниках упор делается на малую травматичность: стараются делать минимум разрезов, минимум проколов, а там, где можно обойтись без операции, стараются применять методы безоперационного лечения.

А в том, что касается организации самого лечения, работы с пациентом?
На мой взгляд, в этом отношении у специализированных флебологических клиник много преимуществ. Работа с пациентом здесь осуществляется по определенной системе, в которой учтены многие нюансы, которым не уделяют внимание в государственных больницах. Когда пациент приходит на первичный прием, он проходит многоуровневое диагностическое обследование, по результатам которого в индивидуальном порядке определяется стратегия лечения; если встает вопрос об оперативном лечении, то пациент направляется к хирургу; если можно обойтись без операции, то проводятся сеансы склеротерапии; бывает выясняется, что недомогание пациента связано не с заболеваниями вен, а с чем-то иным, но и в этом случае он получает консультацию и направляется к соответствующему специалисту в другое лечебное учреждение.

Как организовано послеоперационное лечение в больнице и во флебологической клинике?
Здесь тоже специализированные клиники работают более эффективно. В больнице, когда операция прошла успешно, и пациент выписался, дальнейший контроль его состояния врачами обычно не осуществляется. У нас в клинике ситуация иная: пациент в течение года у нас наблюдается, так что мы имеем возможность пригласить его на повторный осмотр, сделать ультразвуковое обследование, при необходимости скорректировать лечение.

Какие методики лечения Вам интересны как молодому специалисту?
При наличии соответствующих показаний предпочтение я бы отдавал новым методам лечения с использованием лазера и радиочастотного излучения. Но в принципе я владею всем спектром современных методов лечения варикоза, какой-то узкой специализации у меня нет.

А в долгосрочной перспективе?
Мне кажется, что революционный прорыв в лечении венозных заболеваний может быть связан с генетикой и новыми клеточными технологиями. Дело в том, что пока мы можем лечить лишь проявления заболеваний вен, но корень проблемы лежит глубже – на уровне строения венозной стенки. Если бы появилась возможность корректировать эластичность венозной стенки, то есть снова делать ее упругой, то это радикально изменило бы ситуацию во флебологии. Но пока такие методики еще не созданы, так что это работа на отдаленную перспективу.